HỘI CHỨNG MÀNG NÃO
Do nhiều nguyên nhân gây ra
1. Lâm sàng
1.1 Tam chứng màng não
- Đau đầu : dữ dội, liên tục, có cơn kịch liệt, thường vùng chán và sau gáy. Đau tăng khi có tiếng động, ánh sáng chói mắt, thay đổi tư thế hay khi ấn nhãn cầu, ấn tĩnh mạch cảnh, gõ vào đầu
- Nôn : nôn vọt, dễ dàng
- Táo bón : Thường muộn hơn đau đầu và nôn, kéo dài, không kèm chứng bụng. Trẻ em có khi lại tiêu chảy
1.2 Các triệu chứng kích thích chung
* Co cứng cơ
- Tư thế cò súng : do chi trên chủ yếu co cơ gấp, trong khi thân mình và chi dưới chủ yếu co cơ duỗi
- Dấu hiệu cứng gáy : Co cứng cơ cạnh cột sống chống đâu, làm cổ cứng theo chiều trước sau mà không cứng theo chiều trái phải. Khi khám dùng tay đỡ gáy nâng đầu bệnh nhân cho cằm gấp về phía ngực thì tay ta cảm thấy khó khăn và căm BN không chạm ngực được. Không khám ở BN nghi có chấn thương đốt sống cổ.
- Dấu hiệu Kernig : BN nằm ngửa, chân duôi thẳng. Nâng từ từ hai chân theo hướng thẳng góc với mặt giường chưa đến 90 độ bệnh nhân đã kêu đau phải gấp chân lại. Ta nói Kernig + 20 độ, 30 độ,...
- Dấu hiệu Brudzinski : BN nằm ngửa, chân duỗi thẳng. Tay trái để vào bụng, tay phải nâng người BN cho thân BN thẳng góc vơi giường. Ta thấy cẳng chân gấp vào đùi, đùi gấp vào bụng
* Tăng cảm giác đau
- Bóp nhẹ cơ, gãi nhẹ da, châm kim nhẹ vào da, BN cũng kêu đau, phản ứng rất mạnh
- Sợ ánh sáng làm BN phải quay mặt vào chỗ tối
* Tăng phản xạ
Tăng phản xạ gân xương
* Rối loạn thần kinh giao cảm
- Mặt khi đỏ, khi tái
- Dấu hiệu vạch màng não
1.3 Khác
- Rối loạn tâm thần
- Liệt dây thần kinh sọ
- HC tăng áp lực nội sọ
- Có thể có liệt khu trú, tăng phản xạ gân xương, rối loạn cảm giác, thất ngôn.
2. Chọc dịch não tủy
3. Nguyên nhân
* Nước não tủy có máu
- Chấn thương sọ não
- Chảy máu màng não : tăng huyết áp, vỡ mạch máu phình bẩm sinh, bệnh máu
* Nước não tủy có mủ : nhiễm khuẩn
- Não mô cầu : lây qua đường hô hấp, tiêu hóa. Có sốt, rét run, có khi ban ngoài da.
- Phế cầu :
- Tụ cầu, liên cầu
* Nước não tủy trong
- Lao
- Virus
Nhận xét
Đăng nhận xét