Học Y

NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP http://www.vnha.org.vn/upload/attach/National%20ACS%20Guideline.pdf 1. ĐẠI CƯƠNG - Bệnh tim mạch (Cardiovascular disease - CVD ) gồm bệnh mạch vành (coronary heard disease - CHD ), suy tim, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, TBMN (Cerebrovascular accident - CVA ), bệnh lý động mạch chủ, bệnh lý mạch ngoại biên (Peripheral vascular disease - PVD ), bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh - Bệnh mạch vành (CHD) gồm đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim (Myocardial infarction - MI ), thiếu máu cơ tim thầm lặng. - Bệnh lý động mạch vành (Coronary artery disease - CAD ) chỉ tình trạng động mạch vành bị hẹp lại, thường do xơ vữa. - Biểu hiện thường gặp của CAD gồm đau thắt ngực ổn định, HC vành cấp (acute coronary syndromes - ACS ), đột tử do tim và suy tim. - ACS gồm : nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh (ST - segment MI - STEMI ), NMCT cấp không có ST chênh (non - ST - segment MI - NSTEMI ) và đau thắt ngực không ổn định (unstable angina - UA ). T...

SUY TIM Tham khảo -  http://tanghuyetap.vn/sites/default/files/press-release/files/khuyen_cao_suy_tim-final.pdf -  http://timmachhoc.vn/boi-duong-sau-dai-hoc/1290-cap-nhat-khuyen-cao-2016-ve-chan-doan-va-xu-tri-suy-tim-p1.html -  http://timmachhoc.vn/boi-duong-sau-dai-hoc/1297-cap-nhat-khuyen-cao-2016-ve-chan-doan-va-xu-tri-suy-tim-p2.html 1. SINH LÝ BỆNH Các yếu tố ảnh hưởng đến cung lượng tim : tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp cơ tim, tần số tim. * Cơ chế bù trừ trong suy tim : - Tại tim : giãn thất ⟶ phì đại thất ⟶ chết tế bào theo trương trình dẫn đến tái cấu trúc cơ tim theo xu hướng xấu : dày và giãn da - Hoạt hóa hệ thần kinh thể dịch + Hệ giao cảm : Làm tăng sức co bóp, tăng nhịp tim nhưng lâu dần cơ tim sẽ giảm đáp ứng với catecholamin + Hệ giao cảm ngoại vi : co mạch da, thận, về sau cả mạch tạng + Tăng hoạt hệ Renin - angiotensin - aldosteron : cường giao cảm, co mạch thận làm tăng tiết renin ⟶ tăng agiotensin II, tăng a...

TĂNG HUYẾT ÁP 1. ĐẠI CƯƠNG 2. ĐỊNH NGHĨA - THA là khi HATT ≥ 140 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 90 mmHg hoặc khi đang điều trị bằng một thuốc huyết áp - THA tâm thu đơn độc : HATT ≥ 140, HATTr < 90 - THA tâm trương đơn độc : HATT < 140, HATTr ≥ 90 - Tăng HA áo choàng chắng : nghi ngờ khi HA tại phòng khám là ≥ 140/90 hoặc khi kháng trị nhưng không có tổn thương cơ quan đích do THA và HA trung bình 24h < 130/80 - THA ẩn : đo tại phòng khám bình thường nhưng lại tăng khi đo HA 24h 3. NGUYÊN NHÂN * Nguyên phát 90 % * Thứ phát  - Bệnh thận : VCT cấp và mạn, sỏi thận, viêm thận kẽ, hẹp đm thận, HCTH... - Bệnh nội tiếp : u tủy thượng thận, Cushing, cường aldosteron, cường giáp, cường tuyến yên,... - Bệnh tim mạch : hở ĐMC (THA tâm thu đơn độc), Hẹp eo ĐMC (THA chi trên), Bệnh vô mạch (Takayashu), hẹp xơ vữa ĐMC bụng ảnh hưởng ĐM thận - Thuốc : cam thảo, thuốc cường giao cảm, thuốc tránh thai,... - Khác : ngộ độc thai nghén, rối lo...