ĐAU DÂY THẦN KINH SỐ 5 1. Triệu chứng - Cơn đau có thể khởi phát tự nhiên đột ngột, hay sau một kích thích về cảm giác như chạm vào mặt, đánh răng, nhai thức ăn, thậm chí một cơn gió thổi qua mặt, ...., kéo dài vài giây đến vài phút - Các đợt đau kéo dài nhiều nhiều ngày, nhiều tuần, nhiều tháng hay lâu hơn, có thể xen kẽ những đợt không đau - Đau một bên mặt, ít khi đau hai bên - Đau tập trung một điểm hoặc lan rộng - Các cơn đau thường xuyên hơn và mạnh hơn theo thời gian 2. Chẩn đoán dựa trên - BN lớn tuổi, nữ >nam, Nhiều hơn ơ tuổi 50-60 - Kiểu đau: cơn đau khởi phát đột ngột hoặc sau kích thích, đau dữ dội, giống sốc điện, kéo dài vài giây đến vài phút. Đau có thời kỳ trơ : trong thời gian này không thể gây đau bằng kích thích nữa - Vùng đau : liên quan phấn bố dây V - Đáp ứng với thuốc carpamazepine 3. Điều trị * Nội khoa - Không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường và morphin - Dùng các thuốc ngăn chặn tín hiệu đi lên não + Thuốc chống co giật: carbam...
Bài đăng
MỘT SỐ DẤU HIỆU KHI KHÁM BỤNG 1. Dấu hiệu Blumberg và phản ứng dội - Cách khám : Dùng các đầu ngón tay ấn xuống nhẹ nhành, từ từ, đủ xấu trên thành bụng rồi bỏ ra đột ngột, nếu bệnh nhân thấy đau chói thì là phản ứng dội (+). Tương tự khi dùng ngón trỏ ấn xuống thành bụng tại hố chậu phải từ từ, ngày một sâu hơn rồi buông tay đột ngột, bệnh nhân đau là dấu hiệu Blumberg (+) - Phản ứng dội (+) chứng tỏ phúc mạc thành tại nơi thực hiện bị kích thích, thường là do phúc mạc thành bị viêm. 2. Dấu hiệu Rovsing - Cách khám : Dùng tay đặt vào thành bụng bên trái, đẩy thành bụng sang bên phải. Bệnh nhân đau vùng hố chậu phải là có dấu hiệu Rovsing (+) - Gợi ý viêm ruột thừa cấp - Cơ chế : khi tác dụng lưc lên thành trái làm đấy các quai ruột non chạm vào ruột thừa viêm , phúc mạc thành bị viêm gây đau 3. Cảm ứng phúc mạc - Khi ấn tay lên thành bụng làm thành bụng lõm xuống đè vào phúc mạc gây đau vì phúc mạc bị viêm 4. Phản ứng thành bụng - Khi sờ nắn nhẹ nhàng bụng mềm, ...
CHẤM GLASGOW TRÊN LÂM SÀNG Thang điểm glasgow được sử dụng để đánh gia tri giác người bệnh tức đánh giá khả năng nhân thức của người bệnh. Trong nhiều trường hợp việc chấm điểm glasgow gặp khó khăn như bệnh nhân sử dụng rượu bia, chất kích thích, bệnh nhân bị sưng nề mắt không mở mắt được, .... Khi đó việc chấm điểm glasgow một cách máy móc theo bảng điểm glasgow có thể dẫn đến đánh giá sai. Sau đây là cách đánh giá điểm glasgow một cách tương đối trên lâm sàng : - BN tỉnh táo bình thường : 15Đ - Bn hơi châm : 13-14 - BN kích thích nhiều, vật vã : 12 - BN cấu gặt đúng : 9,10 - BN quà quạng, gặt không đúng : <8
XOẮN TINH HOÀN (TESTICULAR TORSION) Xoắn tinh hoàn là sự xoắn vặn của thừng tinh dẫn đến sự thiếu máu một bên tinh hoàn. Đây là một cấp cứu ngoại khoa, chẩn đoán và điều trị sớm giúp bảo tồn tinh hoàn và khả năng sinh sản. Tỉ lệ có thể giữ tĩnh hoàn giảm đáng kể sau 6 giờ từ khi xuất hiện triệu chứng. Xoắn tinh hoàn là bệnh phổ biến ở tuổi thanh thiếu niên và trẻ nhỏ, là nguyên nhân hay gặp nhất dẫn đến cắt bỏ tinh hoàn ở nhóm tuổi này. Tuy nhiên vẫn gặp ở đàn ông 40-50 tuổi Phẫu thuật có thể làm giảm thiếu máu tinh hoàn, tùy thuộc bệnh lý nhưng hiếm khi bệnh nhân được chỉ định theo dõi. Chẩn đoán xoắn tinh hoàn chủ yếu dựa vào lâm sàng, không nên vì các xét nghiệm mà trì hoãn phẫu thuật. Ở bệnh nhi có thể có các triệu chứng sau : - Thời gian đau ít hơn 24h : đâu một bên bìu, đối khi có thể đau bụng dưới - Buồn nôn hoặc nôn - Bên tinh hoàn đau cao hơn bên đối diện - Tinh hoàn x...