THIẾU MÁU TRONG BỆNH MẠN TÍNH VÀ XÉT CHUYỂN HÓA SẮT - NGHIỆM THĂM DÒ SẮT
A. THIẾU MÁU DO BỆNH MẠN TÍNH - Bệnh sinh : Chủ yếu do sự thay đổi chuyên hóa sắt ở các bệnh mạn tính như viêm mạn tính, ung thư, bệnh tự miễn. Các cytokine viêm làm giảm đời sống hồng cầu. Cường hệ thống liên võng nội mô làm tăng hủy hồng cầu đồng thời lại tăng giữ sắt lại không được tái sử dụng. - CĐPB với thiếu máu thiếu sắt được trình bày ở phần B - Điều trị thiếu máu do bệnh mạn tính khác với thiếu máu do thiếu sắt là phải điều trị bệnh nền, bổ sung sắt không có hiệu quả trong trường hợp này. B. CÁC XÉT NGHIỆM KHẢO SÁT CHUYỂN HÓA SẮT I. Chuyển hóa sắt 1. Các protein chứa sắt - Myoglobin - Transferrin = apotransferrin + Fe + Là 1 protein do gan sản xuất gồm 1 chuỗi peptid có 2 vị trí gắn Fe + Bình thường khoảng 1/3 vị trí gắn sắt của các transferrin có sắt gắn ( độ bão hòa khoảng 33%) + Vận chuyển sắt từ cơ quan này đến cơ quan khác trong huyết thanh + Tăng khi thiếu sắt + Giảm khi ứ sắt, suy gan, tăng thải ở thận - Ferritin = apoferritin + lõi Fe(nhiều phân tử sắt) + Chủ yếu dự tr...